В 1 сентябре 2021 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2020 № 1331н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам» (Зарегистрирован 10.03.2021 № 62703). По сравнению с предыдущим нормативным требованием (приказом Минздравсоцразвития от 05.03.2011 №169н) заметно изменились требования к комплектации аптечек по оказанию первой помощи. В ближайшее время нас ждут другие изменения. Давайте рассмотрим вопрос подробнее.

Аптечка (аптечка первой помощи) — набор перевязочных материалов, инструментов и приспособлений, предназначенных для оказания первой помощи.

Обязанность работодателя по укомплектованию аптечками организации

В соответствии с требованиями статьи 216.3 Трудового кодекса Российской Федерации, работодатель обязан организовать посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи. Так же в соответствии со статьей 214 ТК РФ обязан принимать меры по оказанию первой помощи пострадавшим.

Состав аптечки по приказу № 1331н

В настоящий момент состав аптечки определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2020 № 1331н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам» и он разительно стал меньше по сравнению с утратившим силу нормативным актом. В него входит:

 

№ п/п	Наименование медицинского изделия	Количество, шт. (пар, размер)
1	Медицинские маски	10 шт.
2	Медицинские перчатки	2 пары, М размер
3	Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»	1 шт.
4	Жгут кровоостанавливающий	1 шт.
5	Медицинский марлевый бинт	5 м. х 10 см. — 4 шт. 7 м. х 14 см. — 4 шт.
6	Медицинские стерильные марлевые салфетки	16 х 14 см. 2 упаковки по 10 шт.
7	Рулонный лейкопластырь	2 х 500 см.  — 1 шт.
8	Бактерицидный лейкопластырь	1,9 х 7,2 см. — 10 шт. 4 х 10 см. — 2 шт.
9	Покрывало спасательное изотермическое	160 х 210 см. — 2 шт.
10	Ножницы для разрезания повязок	1 шт.
11	Инструкция по оказанию первой помощи с применением аптечки	1 шт.
12	Футляр или сумка	1 шт.

 

Укомплектование аптечек для оказания первой помощи лекарственными препаратами (таблетками, микстурами, мазями и т.д.) запрещено во избежание аллергических реакций у пострадавшего и возможно других негативных последствий.

Квалифицированную медицинскую помощь с применением медицинских препаратов после оказания первой помощи должны оказывать компетентные специалисты — медицинские работники.

Приказ о назначении ответственного за содержание аптечек

Ответственным за комплектацию и хранение аптечки может быть любое лицо, на кого будет возложена данная ответственность руководителем организации. Необходимо учесть один нюанс — очень желательно, чтобы ответственный был обучен по оказанию первой помощи пострадавшим. Прямого указания на эту обязанность работодателя в законодательстве нет. Однако, если логически рассуждать, обученному человеку тема оказания первой помощи и всё что с ней связанно будет ближе, и это поможет не «дробить» функционал работников.

ПРИКАЗ № ____ от «___ » _________ 20___ г. Об организации постов для оказания первой помощи и укомплектовании их аптечками первой помощи   В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2020 № 1331н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам», а также ст.223 Трудового кодекса Российской Федерации, требованиями охраны труда об организации санитарно-бытового обслуживания и медицинского обеспечения работников ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Организовать на территории _________________посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи. 2. Утвердить комплектацию изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2020 № 1331н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам». 3. Определить места расположения постов для оказания первой помощи: — пост №1 — ____________; — пост №2 — ____________; — пост №3 — ____________. 4. Ответственным лицом за содержание аптечек оказания первой помощи назначить_________. 5. Лицу, ответственному за содержание аптечек оказания первой помощи: — ежемесячно проверять комплектацию аптечек оказания первой помощи; — своевременно подавать заявку на приобретение при отсутствии медицинских средств, а также при истечении их срока годности. 6. Контроль за исполнением данного приказа возложить на специалиста по охране труда (иное лицо). Руководитель                                                                                            (Ф.И.О.)

 

Место хранения аптечки

Аптечку необходимо хранить в общедоступном месте. Под специальным знаком.

Располагаться она может, как в сумке, так и в футляре.

 

Важно! Ознакомьте под подпись сотрудников/работников с приказом об аптечках,
чтобы они были в курсе, где их искать в случае такой необходимости.

 

Могут ли наказать за отсутствие аптечки первой помощи?

В соответствии с ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ, для организации без наличия аптечек для оказания первой помощи предусматривается предупреждение или штраф:

• 2 000 — 5 000 рублей — для должностных лиц;

• 2 000 — 5 000 рублей — для индивидуальных предпринимателей;

• 50 000 — 80 000 рублей — для юридических лиц.

 

Аптечки первой помощи — изменения с 1 сентября 2024 года

Уже не первый год идут дебаты о необходимости сделать аптечки первой помощи более специализированными и приспособленными для условий, в которых может потребоваться первая помощь, ведь согласитесь, что объём ее оказания в условиях отдаленного предприятия в районах крайнего Севера или при прохождении горного туристического маршрута, где специализированную медицинскую помощь можно ждать часами, а то и днями, будет отличаться от необходимого объема первой помощи в условиях городской среды, где норматив прибытия скорой помощи при угрозе жизни пациента составляет не более 20 мин.

И вот дело сдвинулось в мёртвой точки.

Во исполнение с.5 ст.31 ч. 5 ст. 31 323-ФЗ (в ред. № 135-ФЗ № от 14.04.2023 г.), разрабатываются требования к комплектации аптечек, укладок, наборов, комплектов для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов. На сегодняшний день на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов опубликовано 14 проектов укладок аптечек для оказания первой помощи. Какие это аптечки и что в них нового разберем ниже.

 

Чем будут отличаться новые аптечки от старых?

Если сравнивать наиболее распространенные аптечки, то отличия есть, но не мы бы не сказали, что они глобальные: где-то изменилось количество медицинских изделий, где-то уточнены наименования, где-то добавлены их новые формы изделий.

Если говорить о специализированных аптечках для оказания первой помощи, то тут уже отличия более серьезные. Так, например, в аптечку для инструкторов-проводников при прохождении туристских маршрутов добавляется и возможность использования ручного аппарата искусственной вентиляции легких ручной, и шейной воротника-шины (детской и взрослой), шинами мобилизационными, носилок и др.

Список опубликованных проектов на момент написания статьи выглядит так:

 

Наименование	ID проекта	Вместо чего
Об утверждении требований к комплектации аптечки и укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов на гражданском воздушном судне	02/08/05-24/00147506	Вводится впервые
Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий инструктором-проводником при прохождении туристских маршрутов	02/08/05-24/00147502	Вводится впервые
Об утверждении требований к комплектации аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов спасателями, осуществляющими аварийно-спасательные работы	01/02/05-24/00147476	Вводится впервые
Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий на железнодорожном, морском, речном вокзалах, аэровокзалах, автовокзалах, железнодорожных станциях и автостанциях	02/08/04-24/00147451	Вводится впервые
Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность	02/08/04-24/00147282	Вводится впервые
Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим работниками	02/08/04-24/00147223	Приказ Минздрава от 15 декабря 2020 г. № 1331н
Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)	02/08/04-24/00146956	Приказ Минздрава России от 08.10.2020 N 1080н
Об утверждении требований к комплектации аптечек и укладок для оказания первой помощи сотрудниками полиции	01/02/03-24/00146789	Приказ Минздрава от 15 декабря 2020 г. № 1328
Об утверждении требований к комплектации укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях	02/08/04-24/00147003	Приказ Минздрава от 15 декабря 2020 г. № 1329н
Об утверждении требований к комплектации набора для оказания первой помощи должностными лицами таможенных органов Российской Федерации	01/02/03-24/00146130	Вводится впервые
Об утверждении требований к комплектации укладок для оказания первой помощи судебными приставами	01/02/03-24/00146267	Вводится впервые
Об утверждении требований к комплектации укладки для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей	01/02/03-24/00146503	Приказ Минздрава от 10 октября 2012 г. № 408н

 

Как формируются составы аптечек?

Аптечки подлежат комплектации медицинскими изделиями, зарегистрированными в соответствии с Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 12 февраля 2016 г. №46 «О Правилах регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий» и (или) постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий».

 

Что учитывается при разработке требований к наполнению аптечек?

1. Состав аптечки определяется потенциальной доступностью оказания профессиональной медицинской помощи или оказания первой помощи работниками других экстренных служб. Учитывается характер травм и состояний, с которыми человек может скорее всего столкнуться в условиях наступления несчастного случая.

2. Состав аптечки должен соответствовать тому комплексу мероприятий, набору действий, который утвержден законодательно. То есть наборы входящих в нее медицинских средств и изделий должны обеспечивать возможность проведения мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденных законодательно, в полном объеме.

 

Почему в аптечку нельзя добавить средства, изделия, медицинские препараты на свое усмотрение?

 

Потому что при использовании таких «дополнительных» средств, изделий, препаратов, оказывающий первую помощь будет выходить за рамки оказания первой помощи, который приписан в утвержденном порядке.

Помним, что, оказывая первую помощь, мы должны действовать в пределах своей компетенции и в рамках утвержденного порядка, и выход за эти рамки может повлечь юридические последствия для оказывающего первую помощь.

Добавление новых изделий на законодательном уровне влечет за собой необходимость пересмотра порядка оказания первой помощи, требований к подготовке, оказывающих первую помощь. Для работодателей это влечет увеличение стоимости аптечки, необходимость пересмотра программ обучения, изменения материально-технической базы для обучения, обеспечение соответствующего уровня подготовки преподавателей, обучающих первой помощи. Таким образом, добавление новых средств, изделий, препаратов требует больших материальных и организационных затрат, но существенного повышения качества оказания первой помощи по сравнению действующим порядком не повлечет.

 

Исключение на запрет добавления дополнительных изделий и лекарственных средств составляют случаи, когда в нормативно-правовом акте прямо прописана возможность их хранения в аптечке для личного использования владельцем этой аптечки.

1. При определении состава аптечек принимается внимание потенциальное количество возможных пострадавших. Понятно, что невозможно предсказать количество пострадавших, но также и невозможно обеспечить каждого потенциального пострадавшего изделиями в полной мере, поэтому используется статистические данные по несчастным случаям и средние числа пострадавших.

2. Учитывается соответствие уровня подготовки лиц, оказывающих помощь. Так как в большинстве случаев первая помощь оказывается не профессиональными медиками, а лицами, которые в момент, когда она потребовалась, находятся рядом (чаще случайными прохожими), то и изделия, входящие в состав аптечки, должны быть максимально простыми и понятными для использования.

3. Отдельные компоненты аптечки должны иметь максимальный срок хранения и не терять своих свойств. В том числе и поэтому, например, а автомобильную аптечку, где температура может колебаться от -20°С до +50°С, не добавляются лекарственные средства: ни один лекарственный препарат не выдержит таких перепадов температур.

4. Учитывается стоимость компонентов (они должны быть доступны большинству граждан и работодателей), а также преимущественно российское происхождение, для беспрерывности производство и поставок.

 

На что нужно обратить внимание работодателю при формировании аптечки первой помощи?

 

• Качество компонентов. Понятно, что делать давящую повязку будет удобнее крепким ровным и наморщимся бинтом, то есть качество компонентов напрямую влияет на качество оказания первой помощи.

• Соответствие комплектации именно теми изделиями, которые требуются в соответствии с установленными требованиями (довольно часто встречается комплектование аптечки венозным жгутом, с его помощь еще берут анализы, вместо артериального. Подготовленные специалисты понимают, что компрессия создаваемая венозным жгутов не в состоянии остановить артериальное кровотечение, и такой жгут в критической ситуации будет бесполезен)

• При определении мест расположения аптечек работодателям необходимо уделить особое внимание их доступности с учетом возможности возникновения ситуаций, когда она может понадобиться (и может понадобиться очень быстро). На производственном предприятии не стоит располагать аптечку в приемной директора, когда основным местом возможного возникновения травм являются сами производственные участки.

 

Соответствующими ведомствами разработаны проекты требований к размещению, хранению и использованию аптечек, а именно:

 

Наименование	ID проекта
Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи работникам	02/08/11-23/00143709
Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)	01/02/02-24/00145523
Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечек для оказания первой помощи в организациях, осуществляющих образовательную деятельность (образовательных организациях высшего образования и научных организациях, реализующих образовательные программы высшего образования)	02/08/03-24/00146047
Об утверждении Требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи на воздушном судне	02/08/02-24/00145811
Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи на железнодорожном, морском, речном вокзалах, аэровокзалах, автовокзалах и автостанциях	02/08/03-24/00146439
Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию укладок, наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров	02/08/02-24/00145947

 

В целом, в настоящее время мы видим изменения к подходу оказания первой помощи широкими слоями населения, а также отличия оказания первой помощи специальными службами и в специфических условиях. Необходимо отметить эти позитивные изменения и понадеяться, что оказание первой помощи в нашей стране станет более эффективным.